神經(jīng)根型頸椎病的診斷鑒別方法有哪些
頸椎病中最為常見的是神經(jīng)型的頸椎病,一般是由于脊椎神經(jīng)受到了刺激導(dǎo)致的,一般給患者會感覺到肩部或者頸部的麻木和疼痛,給生活帶來很多的不便之處,下面我們簡單的看看頸椎病的相關(guān)的診斷方式有哪些呢?
診斷標準
1、具有較典型的根性癥狀包括麻木及疼痛等,且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。
2、壓頸試驗與上肢牽拉試驗多為陽性,痛點封閉無顯效,但診斷明確者勿需做此試驗。
3、影像學(xué)檢查 X線平片可顯示頸椎曲度改變,椎節(jié)不穩(wěn)及骨刺形成等異常所見,MRI檢查可清晰地顯示局部的病理解剖狀態(tài),包括髓核的突出與脫出,脊神經(jīng)根受累的部位與程度等。
4、一致性臨床表現(xiàn)與影像學(xué)上的異常所見在節(jié)段上一致。
5、除外診斷,應(yīng)除外頸椎骨骼實質(zhì)性病變(結(jié)核,腫瘤等),胸腔出口綜合征,腕管癥候群,尺神經(jīng),橈神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷,肩關(guān)節(jié)周圍炎,網(wǎng)球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。
鑒別診斷
頸脊神經(jīng)共有8對,并支配不同部位,因此當(dāng)其受累時,視受累部位不同而癥狀的分布與差異較大,在臨床上,以頸5~8脊神經(jīng)根受累較多,故以此為重點對易混淆的傷患提出鑒別。
1、尺神經(jīng)炎
尺神經(jīng)由頸7,8和胸1脊神經(jīng)參與組成,本病以高齡及肘部陳舊性損傷者為多見,其中伴有肘關(guān)節(jié)外翻畸形者發(fā)病率更高,本病易與頸8脊神經(jīng)受累者相混淆。
2、正中神經(jīng)受損
正中神經(jīng)由頸7和胸1脊神經(jīng)參與構(gòu)成,其受損多因外傷或纖維管道受卡壓所致,前一種因素在外傷當(dāng)時即可診斷,勿需鑒別,而后者則易與第7頸脊神經(jīng)根受壓者相混淆,需認真鑒別。
3、橈神經(jīng)受損
橈神經(jīng)系由頸5~7和胸1脊神經(jīng)所組成,它在上臂位于肱骨干橈神經(jīng)溝內(nèi),緊貼骨面走行,易因肱骨干骨折而受累,外傷所致的橈神經(jīng)損傷易于鑒別,如系纖維粘連,局部卡壓等因素所致者,則需與第6頸脊神經(jīng)受累相區(qū)別。
5、腕管癥候群
腕管癥候群主要系正中神經(jīng)通過腕管時受壓所致,在臨床上亦較多見,尤以中,老年人及腕部外傷后者多發(fā)。
6、肩關(guān)節(jié)周圍炎及其他肩部疾患
(1)肩關(guān)節(jié)周圍炎:不僅需與頸型頸椎病鑒別,亦應(yīng)與神經(jīng)根型頸椎病相區(qū)別,除前節(jié)中所述的特點外,本病不具有脊神經(jīng)的根性癥狀,故易鑒別。
(2)其他肩部疾患:包括肩關(guān)節(jié)撞擊癥,肩袖病變,肩關(guān)節(jié)退變及肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥等,均應(yīng)與神經(jīng)根型頸椎病相鑒別,主要依據(jù)臨床檢查及影像學(xué)結(jié)果。
7、椎管及根管處腫瘤
凡侵及脊神經(jīng)根部及其附近的腫瘤,包括硬膜囊側(cè)方,根管及其相鄰組織(以骨組織為主)的腫瘤,均可引起根性痛,其中以轉(zhuǎn)移性者為多見,且可同時波及脊神經(jīng)根與頸叢或臂叢,引起形形色色的根性或叢性癥狀,因此,除常規(guī)對鎖骨上窩及頸肩部進行視診與觸診檢查外。
8、其他
除以上傷患外,尚應(yīng)注意與周圍神經(jīng)炎,脊髓空洞癥,風(fēng)濕病,網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎),肱二頭肌腱鞘炎及心絞痛等疾患相鑒別。
以上就是關(guān)于頸椎病的相關(guān)的診斷和措施,由于近年來很多的朋友都會患上頸椎病,所以平時應(yīng)該多加預(yù)防,多了解相關(guān)的預(yù)防知識,平時還應(yīng)該養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,勞逸結(jié)合,祝您健康!
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