輸卵管是女性生殖系統(tǒng)中非常重要的組成部分，它不僅負(fù)責(zé)輸送精子、卵子和受精卵，還提供了精子貯存、獲能、頂體反應(yīng)和受精場(chǎng)所等生理功能。輸卵管的功能障礙可能導(dǎo)致輸卵管性不孕，而輸卵管性不孕又是女性不孕的重要原因之一，約占不孕癥病例的1/3以上。病因多以炎癥為主，但非炎癥病變卻也在逐漸增加，不容忽視。

　　首先，輸卵管性不孕的一個(gè)常見(jiàn)病因是炎癥。來(lái)就診的輸卵管炎病變患者大多為慢性輸卵管炎，其形成可能是由于急性輸卵管炎沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療導(dǎo)致了輸卵管粘膜粘連或盆腔炎。此外，子宮內(nèi)膜局部形成病灶也可能引起上行感染，形成慢性輸卵管炎并阻塞輸卵管通道。例如，不全流產(chǎn)、殘留胎盤(pán)引發(fā)的炎癥，帶宮內(nèi)節(jié)育器者的繼發(fā)慢性輸卵管炎等。輸卵管炎還可能由于輸卵管周圍器官或組織的炎癥而繼發(fā)，特別是在輸卵管傘部或卵巢周圍發(fā)生炎癥粘連，使得輸卵管傘部無(wú)法將排出的卵細(xì)胞吸入輸卵管內(nèi)與精子相遇，如化膿性闌尾炎、結(jié)合性腹膜炎等。

　　引起慢性輸卵管炎的致病菌主要包括細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)和支原體，其中細(xì)菌感染最為常見(jiàn)。常見(jiàn)的細(xì)菌包括一般化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌，這些病原菌多在不潔流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、人工流產(chǎn)和產(chǎn)褥感染中發(fā)現(xiàn)。淋病雙球菌主要通過(guò)性傳播傳染，此外，沙眼醫(yī)源體感染、支原體和解脲脲原體是否致成不孕還沒(méi)有定論，但近期的報(bào)告也與不孕有關(guān)。另外，幼年或青少年患結(jié)核性腹膜炎者可能會(huì)繼發(fā)結(jié)核性輸卵管炎甚至結(jié)核性宮內(nèi)膜炎而導(dǎo)致不孕，結(jié)核性病變破壞較大，多表現(xiàn)為原發(fā)性不孕，輔助生殖技術(shù)的成功率也低于其他輸卵管炎癥患者。

　　除了炎癥外，子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢子宮內(nèi)膜異位癥也可能導(dǎo)致輸卵管性不孕。這些病變可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部或卵巢周圍發(fā)生粘連，導(dǎo)致成熟卵子不能被輸卵管吸入而致不孕。

　　對(duì)于輸卵管性不孕的患者，及早追查導(dǎo)致不孕的原因非常重要。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生需要進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)和身體檢查，輔助檢查如超聲、輸卵管通暢試驗(yàn)、內(nèi)窺鏡檢查等也是必不可少的。通過(guò)明確引起輸卵管性不孕的具體原因，醫(yī)生可以制定相應(yīng)的治療方案，幫助患者實(shí)現(xiàn)懷孕的愿望。

　　在治療過(guò)程中，各種治療手段的綜合應(yīng)用是非常重要的。除了對(duì)炎癥病因進(jìn)行治療外，有些情況下可能需要手術(shù)干預(yù)，如輸卵管通暢術(shù)、盆腔減粘手術(shù)等。對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)的輸卵管性不孕，可能需要進(jìn)行手術(shù)切除異位病灶。在一些特殊情況下，如輸卵管完全閉塞、不可逆粘連等，輔助生殖技術(shù)如試管嬰兒等也是一種選擇。

　　總之，輸卵管性不孕是女性不孕癥中非常常見(jiàn)的一種原因，但它并非不可治療。通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)和輔助檢查，醫(yī)生可以找到導(dǎo)致輸卵管性不孕的具體原因，并制定相應(yīng)的治療方案。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)是成功治療輸卵管性不孕的關(guān)鍵，幫助患者實(shí)現(xiàn)美好的生育愿望。