小兒驚厥鑒別臨床診斷都有哪些
小兒驚厥是孩子比較常見的疾病,這種疾病發(fā)生的時(shí)候往往會(huì)嚇到家長(zhǎng),對(duì)于這種疾病一定要及時(shí)的進(jìn)行治療,在治療之前一定要做好診斷才可以,其中鑒別診斷是非常重要的,可以避免誤診,那么小兒驚厥鑒別臨床診斷都有哪些?
①震顫:新生兒期常表現(xiàn)有全身或局部的快速顫抖,類似于陣攣樣運(yùn)動(dòng),可由突然的觸覺刺激誘發(fā),輕柔改變體位可使震顫減弱或消失,這種運(yùn)動(dòng)不伴有異常的眼或口、頰運(yùn)動(dòng),這種震顫是新生兒運(yùn)動(dòng)反射發(fā)育不完善的表現(xiàn),一般在生后4~6周消失。小于胎齡兒、母親有糖尿病的低血糖新生兒或母親孕期服用某些鎮(zhèn)靜藥的新生兒也可出現(xiàn)震顫。而驚厥的幅度大小不等、低頻率、無(wú)節(jié)奏抽動(dòng),不受剌激影響, 并常伴有異常的眼或口、頰運(yùn)動(dòng)。兩者較容易區(qū)別。
②活動(dòng)睡眠期出現(xiàn)的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)及呼吸不規(guī)則:正常新生兒的睡眠, 約有一半時(shí)間處于活動(dòng)睡眠期。常在入睡開始或?qū)⒔X醒時(shí)出現(xiàn),眼球在合攏的眼瞼下轉(zhuǎn)動(dòng),有節(jié)奏的嘴動(dòng),面部微笑或怪相,頭部和肢體伸展或扭動(dòng),但在清醒后 這些動(dòng)作都消失并不再出現(xiàn),故與驚厥易于區(qū)別。難于區(qū)別時(shí),可借助于腦電圖檢查,活動(dòng)睡眠期的腦電波正常。
③良性新生兒睡眠肌陣攣:生后1個(gè)月內(nèi)起病,肌陣攣主要累及前臂和手,也可累及足、面部、軀干或腹部肌肉。多數(shù)出現(xiàn)在NREM期睡眠,REM期少見,偶可為聲音等刺激誘發(fā)。肌陣攣可為雙側(cè)、局部或多灶性,抽動(dòng)有節(jié)律或無(wú)節(jié)律,常以1~5次/s的頻率成串出現(xiàn),持續(xù)數(shù)秒。此種成串的肌陣攣性抽動(dòng)可在睡眠中反復(fù)出現(xiàn),持續(xù)20~30分鐘,或長(zhǎng)達(dá)90分鐘,可被誤認(rèn)為驚厥持續(xù)狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖是正常的。偶有家庭史。癥狀在出生2個(gè)月之后減輕,6個(gè)月之前消失。長(zhǎng)期預(yù)后良好,不需治療。
④早產(chǎn)兒呼吸暫停:這種呼吸暫停一般持續(xù)20s或稍久,常伴有心率減慢,而由于驚厥的呼吸暫停則心率一般保持原狀,并不減慢。
在做好上面的鑒別診斷以后才可以確定孩子是不是患上小兒驚厥,同時(shí)一般小兒驚厥是應(yīng)為高所導(dǎo)致的,所以孩子在出現(xiàn)高熱的時(shí)候一定要做好降溫措施,同時(shí)發(fā)生驚厥的時(shí)候不要驚慌,一定要做好急救,同時(shí)帶孩子及時(shí)就醫(yī)治療。
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