小兒腹瀉的診斷要點有哪些
隨著夏季的到來,各種冰冷食物都出來了,對于小孩子而言,又多了一樣可口的食物。夏季也是細菌容易滋生的季節(jié),容易引發(fā)小孩腹瀉。夏季小兒腹瀉是由小兒的生理特點決定的。小兒腹瀉還可能伴隨著吐奶,腹脹,精神差等癥狀。如發(fā)現(xiàn)寶寶有拉肚子情況,早診斷早治療,以下是小兒腹瀉的診斷:
小兒腹瀉的診斷
根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史(包括喂養(yǎng)史和流行病學資料),臨床表現(xiàn)和大便性狀,結(jié)合大便常規(guī)檢查、細菌培養(yǎng)、補體結(jié)合試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗及電鏡檢查等作出臨床診斷。須判定有物脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。
根據(jù)病史、體格檢查和大便性狀易于作出臨床診斷。按照腹瀉的病期和癥狀的輕重,作出分期、分型;并判斷有無脫水及脫水的程度與性質(zhì)、酸中毒和電解質(zhì)紊亂,注意尋找病因,如喂養(yǎng)不當、腸道內(nèi)外感染等。
(一) 診斷依據(jù)1.大便性狀有改變,呈稀便、水樣便、粘液便或膿血便。2.大便次數(shù)比平時增多。
(二) 根據(jù)病程分為 1.急性腹瀉-病程在2周以內(nèi)。2.遷延性腹瀉-病程在2周至2個月。3.慢性腹瀉-病程在2個月以上。
(三) 根據(jù)病情分為 1.輕型無脫水、無中毒癥狀。2.中型 輕至中度脫水或有輕度中毒癥狀。3.重型 重度脫水或有明顯中毒癥狀。
(四) 病因?qū)W診斷
1.感染性腹瀉:
1) 急性腸炎可根據(jù)大便性狀、糞便鏡檢、流行季節(jié)及發(fā)病年齡估計最可能的病原,以作為用藥的參考。流行性腹瀉水樣便多為輪狀病毒或產(chǎn)毒性細菌感染,尤其是2歲以下嬰幼兒,發(fā)生在秋冬季節(jié),以輪狀病毒腸炎可能性較大;發(fā)生在夏季,以ETEC 腸炎可能性大。如糞便為粘液或膿血便,應考慮侵襲性細菌感染,如EIEC 腸炎、空腸彎曲菌腸炎或沙門菌腸炎等。
2) 有條件的單位應進行細菌、病毒及寄生蟲等病原學檢查。大便鏡檢有較多白細胞者可做大便細菌培養(yǎng);疑為病毒性腸炎者可取急性期( 發(fā)病3天以內(nèi)) 大便濾液或離心上清液染色后用電鏡或免疫電鏡檢查;還可用免疫學的方法(如ELISA,固相放射免疫法等)檢測糞便中病毒抗原,血清中特異性抗體。病毒 RNA凝膠電泳,可直接從糞便中提取RNA,按特征性RNA圖譜進行輪狀病毒電泳分型,有長型和短型之分。各種病原腸道感染患者的血清學檢查雖對臨床幫助不大,但對流行病學調(diào)查和回顧性診斷頗有意義。病原明確后可按病原學進行診斷,如致病性大腸桿菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、輪狀病毒腸炎等。
2.非感染性腹瀉: 根據(jù)病史、癥狀及檢查分析可診斷為食餌性腹瀉、癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉等。
(五) 脫水的評估根據(jù)臨床表現(xiàn)、血液電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力測定,判斷脫水程度、性質(zhì)、電解質(zhì)紊亂及酸中毒的情況。
以上是關(guān)于小兒腹瀉的診斷,嚴重腹瀉的孩子要盡早送醫(yī)院進行治療,以免病情加重,威脅到您孩子的身體健康,甚至威脅到您孩子的生命。因為寶寶還小胃腸道還沒有發(fā)育成熟,父母們一定要科學合理的喂養(yǎng),少給寶寶吃冷飲等。
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