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      1.遺傳因素

      胃潰瘍有時(shí)有家族史,尤其兒童潰瘍患者有家族史者可占25%~60%另,外a型血的人比其他血型的人易患此病。

      2.化學(xué)因素

      長(zhǎng)期飲用酒精或長(zhǎng)期服用阿司匹林皮質(zhì)類固醇等藥物易致此病,發(fā)生此外長(zhǎng)期吸煙和飲用濃茶似亦有一定關(guān)系。

      3.生活因素

      潰瘍病患者在有些職業(yè)如司機(jī)和醫(yī)生等人當(dāng)中似乎更為多見(jiàn),可能與飲食欠規(guī)律有關(guān),工作過(guò)于勞累也可誘發(fā)本病發(fā)生。

      4.精神因素

      精神緊張或憂慮,多愁善感,腦力勞動(dòng)過(guò)多也是本病誘發(fā)因素,可能因迷走神經(jīng)興奮胃酸分泌過(guò)多而引起。

      5.感染因素

      幽門螺桿菌(hp)對(duì)胃潰瘍發(fā)生的作用仍難以解釋,因很多hp感染者中僅少數(shù)發(fā)生胃潰瘍,然而幾乎所的胃潰瘍者合并慢性活動(dòng)性胃炎,hp是胃炎的發(fā)病和蔓延的主要病因,hp被清除則胃炎消失。hp感染的定量研究顯示胃潰瘍尤其是位于胃上半部的潰瘍常合并嚴(yán)重的hp感染。

      6.其他因素

      不同國(guó)家不同地區(qū)本病的發(fā)生率不盡相同,不同的季節(jié)發(fā)病率也不一樣,說(shuō)明地理環(huán)境及氣候也是重要因素。另外本病還可在其他原發(fā)病,如燒傷、重度腦外傷、胃泌素瘤、甲旁亢、肺氣腫、肝硬化、腎衰的基礎(chǔ)上發(fā)病,即所謂“繼發(fā)性潰瘍”(secondary ulcer),這可能與胃泌素高鈣血癥及迷走神經(jīng)過(guò)度興奮有關(guān)。

      實(shí)驗(yàn)證明,十二指腸內(nèi)容物對(duì)胃黏膜的損傷較單純膽汁或胰腺分泌一種對(duì)胃黏膜的損傷大得多。膽汁和胰腺分泌的一些破壞成分已經(jīng)查明。已知膽汁酸可引起黏膜損傷。膽汁和胰液互相混合在十二指腸內(nèi)生成的溶血卵磷脂可以引起黏膜屏障的破壞。正常膽汁中的卵磷脂被胰腺分泌中的磷脂酶a轉(zhuǎn)變成溶血卵磷脂;這一反應(yīng)被胰蛋白酶和膽汁酸二者所激活。高濃度的溶血卵磷脂已在胃潰瘍病病人夜間胃液標(biāo)本中查出。此外,膽汁對(duì)胃黏膜的損害不僅僅取決于膽汁酸的去污作用,還取決于胃內(nèi)容物的酸度。觀察ph8、4和2三種不同的人類膽汁溶液的破壞作用時(shí),發(fā)現(xiàn)ph8者破壞最小,而ph2者破壞最大。這一發(fā)現(xiàn)提示膽汁,特別是和酸在一起,起到破壞作用。

      膽汁還可促使竇部g細(xì)胞釋放胃泌素,后者又轉(zhuǎn)而刺激酸和胃蛋白酶的分泌。因此,膽汁一方面增加氫離子的反向彌散,一方面也增加酸分泌。抽取胃內(nèi)容物測(cè)定酸度可能發(fā)現(xiàn)不了膽汁反流增加酸分泌的效應(yīng),因?yàn)檫@種檢查方法只能反映膽汁反流對(duì)胃酸度的最后影響。長(zhǎng)期膽汁反流還可通過(guò)形成萎縮性胃炎伴壁細(xì)胞丟失和腸化生而進(jìn)一步改變膽汁反流對(duì)胃酸分泌的效應(yīng)。有人提出膽汁反流可以借助于胃泌素的釋放引起間歇性胃分泌過(guò)多而在十二指腸潰瘍病的發(fā)病上起一定作用,然而這種假想尚有待證實(shí)。

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