不同人群重癥肌無力的治療方式
重癥肌無力的出現(xiàn)會嚴(yán)重的影響到患者的生活,大家需要注意這種疾病的發(fā)展過程,并且在日常生活中,也要注意合理的進(jìn)行用藥,一定要注意調(diào)理方法,而且也要注意不同人群的重癥肌無力出現(xiàn)治療,那么,不同人群重癥肌無力的治療方式都有哪些?
1、胸腺增生和疑似胸腺瘤重癥肌無力患者
早在上世紀(jì)60年代證明胸腺摘除可使部分重癥肌無力患者癥狀改善、緩解或者治愈。根據(jù)目前國際多中心胸腺增生重癥肌無力患者胸腺摘除術(shù)后療效調(diào)查情況看,單純胸腺增生的重癥肌無力患者的療效還難以肯定。此項調(diào)查工作仍在進(jìn)行中。重癥肌無力伴胸腺瘤的患者則要適時進(jìn)行胸腺瘤摘除手術(shù)。手術(shù)前用藥:多數(shù)重癥肌無力伴胸腺瘤者手術(shù)前仍要使用膽堿酯酶抑制劑和免疫抑制劑,維持原劑量;糖皮質(zhì)激素按情況酌情減量,因糖皮質(zhì)激素可能影響傷口愈合及可能引起手術(shù)后的繼發(fā)感染等。
2、老年重癥肌無力
老年重癥肌無力多數(shù)伴有胸腺瘤,少數(shù)患者伴有胸腺增生。在治療老年重癥肌無力時應(yīng)注意患者是否有糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化等。糖皮質(zhì)激素可使糖尿病和高血壓病情惡化;而大劑量丙種球蛋白則可能影響患者血液動力學(xué),影響心腦血液循環(huán)、供應(yīng),要注意防止血栓形成。
3、妊娠與重癥肌無力
育齡期重癥肌無力患者懷孕后重癥肌無力的癥狀有何影響還沒有完全定論。部分育齡期重癥肌無力患者懷孕后重癥肌無力癥狀緩解、好轉(zhuǎn);也有報道懷孕后重癥肌無力癥狀加重。重癥肌無力患者懷孕期間也要用膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等藥物。這些藥物有可能影響胚胎發(fā)育;是否有致畸作用還不清楚。因此,作者不主張女性重癥肌無力患者懷孕。
4、嬰幼兒重癥肌無力
在中國嬰幼兒重癥肌無力多數(shù)是單純眼肌型,全身型較少。約25%的單純眼肌型重癥肌無力經(jīng)過適當(dāng)治療可完全治愈,不需要長期服藥。單純眼肌型重癥肌無力患者一般單用膽堿酯酶抑制劑足以控制眼部癥狀,若療效不滿意可考慮短期使用糖皮質(zhì)激素。一般不主張使用免疫抑制劑,因考慮其對血象及骨髓的抑制。嬰幼兒重癥肌無力經(jīng)過治療后療效不滿意時,可考慮胸腺摘除手術(shù)。一般選擇手術(shù)的年齡為18周歲以上。
5、獲得性重癥肌無力
是因母親體內(nèi)乙酰膽堿受體抗體經(jīng)母嬰傳輸致病。嬰兒出生后短期內(nèi)出現(xiàn)肌無力癥狀,嚴(yán)密監(jiān)測,一般不需特殊處理。如果癥狀不嚴(yán)重給與膽堿酯酶抑制劑治療即可。
6、先天性重癥肌無力
是因先天性神經(jīng)肌接頭處乙酰膽堿受體發(fā)育不良所致。處理原則與一般重癥肌無力相同。
7、合并其他自身免疫性疾病病人
重癥肌無力可合并多發(fā)性肌炎、甲狀腺功能異常、多發(fā)性硬化等。在治療原發(fā)病的同時,治療重癥肌無力。重癥肌無力合并甲狀腺功能異常者較多,為自身免疫性疾病,機(jī)制不明。除了治療甲狀腺疾病外,要同時治療重癥肌無力。
其實(shí)大家需要注意這種疾病的發(fā)生,而且很多的患者會出現(xiàn)咀嚼困難,而且,還會造成面部肌肉僵硬,讓患者深受痛苦,帶來更多影響,平時大家需要注意合理的進(jìn)行保健,避免造成更多影響,一定要注意穩(wěn)定患者情緒,而且要注意科學(xué)進(jìn)行調(diào)理。
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