張先生48歲，是某公司經(jīng)理，工作十分繁忙。近日他胸前時(shí)不時(shí)出現(xiàn)燒灼感，幾分鐘可自行緩解，他當(dāng)是胃病沒(méi)放在心上。這天因又發(fā)生胸悶、上腹燒灼感1小時(shí)伴左臂麻木，在家人的一再催促下，他極不情愿地?cái)D出時(shí)間，來(lái)到了我院急診科看病。張先生以往雖無(wú)高血壓、糖尿病，但有吸煙的習(xí)慣，20年來(lái)每天吸煙一包左右。

　　醫(yī)生詳細(xì)問(wèn)了病史，為其做了體檢。檢查發(fā)現(xiàn)，心電圖有十分輕微的改變，富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生非常謹(jǐn)慎，勸患者進(jìn)一步檢查和留院觀察治療。但張先生說(shuō)：“沒(méi)事，前幾天也有同樣的發(fā)作，好好的住院觀察什么？”于是就向醫(yī)生堅(jiān)決要求帶點(diǎn)藥回家。可是就在等待拿藥的時(shí)刻，張先生突然暈倒、面色青紫、全身抽搐，從椅子上跌到地上。

　　醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人突然意識(shí)喪失，并且抽搐、呼吸停止，立刻意識(shí)到這是心跳驟停，馬上對(duì)他進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救。患者的心電監(jiān)測(cè)為心室纖顫（簡(jiǎn)稱(chēng)室顫），醫(yī)生于是給患者進(jìn)行了電除顫和胸外心臟按壓。在不到兩分鐘的時(shí)間內(nèi)，張先生先是長(zhǎng)長(zhǎng)出了一口氣，隨即睜開(kāi)眼睛，詫異地問(wèn)道：“我怎么躺在這里？”

　　檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后，證實(shí)張先生得的是急性心肌梗死。于是，醫(yī)院馬上開(kāi)通生命急救綠色通道，擬在導(dǎo)管室進(jìn)行急診介入治療。原計(jì)劃治療方案是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影，球囊擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈狹窄部位，放入支架以防手術(shù)后再狹窄。但出乎意料的是患者竟然多處心臟血管有問(wèn)題，冠狀動(dòng)脈左主干50％～75％狹窄，前降支近端90％狹窄，右冠近中段以遠(yuǎn)多處狹窄。這樣就不宜通過(guò)放支架的辦法來(lái)改善心臟的血液供給，只有進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。結(jié)果，張先生做了心臟搭橋手術(shù)，一共搭了4根。術(shù)后，他很快恢復(fù)出院。

　　專(zhuān)家提示

　　1.張先生為中年人，但過(guò)度勞累、精神緊張，平日對(duì)身體不太關(guān)心，最后釀成悲劇，險(xiǎn)些喪命，醫(yī)學(xué)上把這類(lèi)導(dǎo)致猝死的情況稱(chēng)為“青壯年急死綜合征”。值得提出的是，很多疾病并不像教科書(shū)所描寫(xiě)的那樣典型，如張先生是自己走著來(lái)看“胃病”的，險(xiǎn)些“躺著出去”。

　　2.我們要警惕不典型胸痛，如上腹部痛可能為下壁心肌梗死的常見(jiàn)表現(xiàn)，它常伴有惡心或嘔吐，千萬(wàn)不要當(dāng)做胃腸炎而等閑視之。另外，頜、頸、耳、手臂等處疼痛或不適，也可能是心絞痛發(fā)作的表現(xiàn)。還有，突然出現(xiàn)呼吸困難或哮喘，突然出現(xiàn)急性心律失常、意識(shí)喪失等情況，僅有胸悶或輕微的心前區(qū)不適感或僅有出汗和不能解釋的疲乏，都要警惕心臟問(wèn)題，要適時(shí)到醫(yī)院檢查。

　　3.電除顫在現(xiàn)代心肺復(fù)蘇搶救中，被當(dāng)做非常重要的急救手段，救治的關(guān)鍵在于及時(shí)電除顫。據(jù)調(diào)查，心源性猝死中90％是由于室顫，每延遲1分鐘除顫，患者的存活率就會(huì)下降10％。所以新的世界心肺復(fù)蘇指南建議把電除顫列入初級(jí)心肺復(fù)蘇程序中。

　　當(dāng)給張先生及時(shí)電除顫后，他恢復(fù)了神志，恢復(fù)了正常的心跳，并且沒(méi)留下什么后遺癥。目前，一種便攜式、智能化的電除顫器已發(fā)明，并在發(fā)達(dá)國(guó)家普及應(yīng)用，我國(guó)也正在努力配備。針對(duì)我國(guó)日益高發(fā)心臟疾病的情況，大家要掌握相應(yīng)的電除顫器使用知識(shí)。