先天性心臟病介入封堵術(shù)
先天性心臟病是出生時即存在的心臟、血管結(jié)構(gòu)和功能上的異常,包括房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉等。常有心悸、氣急、疲勞、頭暈、紫紺、下蹲習慣、呼吸道感染及發(fā)育不良。傳統(tǒng)治療采用外科手術(shù)治療。心臟病醫(yī)院心內(nèi)科采用了介入治療:不用開刀,采用介入方法將缺損的部位封堵,以達到治療先天性心臟病的目的。心臟病醫(yī)院心內(nèi)科治療特色手術(shù)時間短,術(shù)后2天病人即可康復(fù)出院,療效與外科開胸手術(shù)相同。
先心病介入治療是近年來新興的一種治療先心病的方法,具有不開胸、創(chuàng)傷小,根治性等優(yōu)點,現(xiàn)已成為適應(yīng)癥患者的首選治療方法,尤其是國產(chǎn)器材的臨床應(yīng)用、大幅降低了手術(shù)費用,同時介入技術(shù)的成熟,使這一手術(shù)在國內(nèi)的發(fā)展和普及尤為迅速,成為近年心臟病介入領(lǐng)域的一大亮點。
治療時醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導(dǎo)下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導(dǎo)管,以達到治療目的。通過臨床實踐證實,先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短(約1小時)、恢復(fù)快(術(shù)后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及體外循環(huán)、住院周期短(約1周)等優(yōu)點。只有當病人年齡小、不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉。該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣,房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損均可以采用介入方法進行治療。介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流、嚴重肺動脈高壓、合并需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等。
先心病介入治療與外科手術(shù)相比有如下優(yōu)點:
1.無需在胸背部切口,僅在腹股溝部留下一個針眼(3mm左右)。由于創(chuàng)傷小,痛苦小,術(shù)后幾天就能愈合,不留疤痕;也無需打開胸腔,更不需切開心臟。#p#副標題#e#
2.治療時無需實施全身外循環(huán),深低溫麻醉;純簝H需不插管的基礎(chǔ)麻醉就能配合,大齡患兒僅需局部麻醉。這樣,可避免體外循環(huán)和麻醉意外的發(fā)生,也不會對兒童的大腦發(fā)育產(chǎn)生影響。
3.由于介入治療出血少,不需要輸血,從而避免了輸血可能引起的不良反應(yīng)。
4.相比外科手術(shù),介入治療手術(shù)時間較短,住院時間短,術(shù)后恢復(fù)快。一般在30分鐘至1個小時左右就開始進飲,術(shù)后20小時就可下床活動,住院1-3天即可出院,局麻的患兒可在門診完成。
5.目前,對合適做介入治療的患兒,各種介入治療的成功率在98%以上,術(shù)后并發(fā)癥少于外科手術(shù)。它就像外科手術(shù)一樣,可起到根治效果。
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