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      心臟病靜脈滴硝酸甘油的注意事項(xiàng)

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      一般主張,只要病人的收縮壓》12.0kpa(90mmhg)就可考慮靜脈應(yīng)用硝酸甘油。若收縮壓〈12.0kpa(90mmhg),則應(yīng)在觀察下,給一個(gè)劑量的硝酸甘油于舌下含化,進(jìn)行試驗(yàn)性治療。如硝酸甘油可使病人的心絞痛癥狀緩解,且對(duì)血壓無(wú)明顯影響,則應(yīng)靜脈給予硝酸甘油。在用藥的最初數(shù)分鐘內(nèi),應(yīng)密切觀察血壓及病人生命體征。雖然目前尚未強(qiáng)制性地規(guī)定每個(gè)靜脈應(yīng)用硝酸甘油的病人都要進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),但如病人所用劑量較大,或血壓不穩(wěn)定,或疑及病人左室充盈壓有問(wèn)題時(shí),即應(yīng)采用此項(xiàng)監(jiān)護(hù)措施。靜脈應(yīng)用硝酸甘油應(yīng)注意以下問(wèn)題。

      1.急性心肌梗塞合并有低血壓,且低血壓與緩慢性或快速性心律失常有關(guān)時(shí),則應(yīng)避免應(yīng)用。

      2.硝酸甘油可加重通氣一灌注血流比例失調(diào)的程度,加重低氧血癥,因此合并有肺部疾患者應(yīng)慎用。

      3.下壁心肌梗塞時(shí),應(yīng)用硝酸甘油應(yīng)極為慎重。如懷疑有右室梗塞時(shí),則應(yīng)特別注意病人的右室前負(fù)荷及心輸出量狀況。在用藥中如發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩和低血壓,則應(yīng)立即停藥,抬高下肢,快速補(bǔ)液。同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用阿托品。#p#副標(biāo)題#e#

      4.如病人用硝酸甘油劑量》200微克/分,則發(fā)生低血壓的危險(xiǎn)性就明顯增加,此時(shí),應(yīng)考慮改用其他血管擴(kuò)張劑。

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