小兒哮喘會發(fā)生什么癥狀
哮喘是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病,其發(fā)病率高,常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程,那在患小兒哮喘時會有哪些癥狀?
患兒煩躁不安,出現(xiàn)呼吸困難,以呼氣困難為著,往往不能平臥,坐位時聳肩屈背,呈端坐樣呼吸困難,有時喘鳴音可傳至窒外,患兒面色蒼白,鼻翼扇動,口唇,指甲紫紺,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往顯示危重狀態(tài),應(yīng)予積極處理。
發(fā)病初起僅有干咳,以后即表現(xiàn)為喘息癥狀,隨支氣管痙攣緩解,排出粘稠白色痰液,呼吸逐漸平復(fù),有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛,可伴或不伴有發(fā)熱,胸部體征的吸氣時出現(xiàn)胸凹陷等三凹征,而呼氣時因胸廓內(nèi)壓增高,在胸骨上凹及肋間隙反見凸出,同時頸靜脈顯著怒張,叩診兩肺呈鼓音,并有膈肌下移,心濁音界縮小,提示已發(fā)生肺氣腫(但在兒童患獨,此種肺氣腫體征在病情緩解時多自行消失,故稱肺充氣征),此時呼吸音減弱,全肺可聞喘鳴音及干性羅音,嚴(yán)重病例,尤其哮喘持續(xù)狀態(tài),兩肺幾乎吸不到呼吸音,并由于肺動脈痙攣而致右心負(fù)荷增加,以及嚴(yán)重低氧血癥導(dǎo)致心功能衰竭。
臨床表現(xiàn)也隨引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原而異,由上呼吸道感染引起者,胸部?陕劯,濕羅音,并伴發(fā)熱,白細(xì)胞總數(shù)增多等現(xiàn)象,如為吸入變應(yīng)原引志者,先多伴有鼻癢,流清涕,打嚏,干咳,然后出現(xiàn)喘憋,對食物有高度敏感者,大都不發(fā)熱,除發(fā)生哮喘癥狀外常有口唇及面部浮腫,嘔吐,腹痛,腹瀉及蕁麻疹等癥狀,多于進(jìn)食后數(shù)分鐘出現(xiàn),如對食物敏感度較輕,則發(fā)生癥狀比較遲緩,往往只有輕度哮喘或呼吸困難。
發(fā)作間歇期癥狀
此時雖無呼吸困難,表現(xiàn)如正常兒童,但仍可自覺胸部不適,由于導(dǎo)致支氣管易感性的病理因素依然存在,在感染或接觸外界變應(yīng)原時可立即觸發(fā)哮喘發(fā)作,但多數(shù)患兒癥狀可全部消失,肺部聽不到哮鳴音。
支氣管哮喘患兒的痰液一般是無色粘稠而透明的,有時呈泡沫狀,伴有細(xì)菌感染時痰液可轉(zhuǎn)黃,痰中可查到大量嗜酸粒細(xì)胞,有時可見到夏一科氏(Chancot-Lyden)結(jié)晶,后者是嗜0于低分子量的多肽,多數(shù)患兒痰粘稠不易咯出,量少,特癥狀緩解時,則于咯出多量粘稠而泡沫的痰后呼吸困難明顯改善,但在嬰幼兒及學(xué)齡前兒童,痰液大部分咽下。
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